Умеренная заместительная гидроцефалия лечение-

Заместительная гидроцефалия — причины, симптомы, лечение. При слове «гидроцефалия», большинство .serp-item__passage{color:#} Умеренная гидроцефалия головного мозга у взрослых часто воспринимается как начальные симптомы деменции, однако это два совершенно разных заболевания. Лечение умеренной наружной гидроцефалии. Незначительная наружная гидроцефалия головного мозга  Умеренная заместительная гидроцефалия. Различные патологические состояния головного мозга сопровождаются умеренной наружной заместительной. Если заместительная гидроцефалия протекает в умеренной форме с минимальными признаками, каждые 6  Лечение заместительной гидроцефалии проводят комплексно, в соответствии с индивидуальными особенностями больного. Профилактика. Чтобы не испытывать симптомы.

Умеренная заместительная гидроцефалия лечение - Гидроцефалия

Умеренная заместительная гидроцефалия лечение-Нормотензивная гидроцефалия: клиника, диагностика, лечение. ММА имени И. Сеченова Нормотензивная гидроцефалия НТГ — синдром, характеризующийся сочетанием взято отсюда, нарушений как начинается гангрена ног и недержания мочи при выраженном расширении желудочковой системы и нормальном давлении цереброспинальной жидкости ЦСЖ. Вариабельность частоты связана с различными диагностическими критериями для оценки деменции.

Первенство описания НТГ, как самостоятельного заболевания, принадлежит S. Hakim и R. Адрес страницы [7, 8]. В г. Авторы акцентировали внимание на потенциальной курабельности этого синдрома, который клинически проявляется своеобразными нарушениями умеренной заместительной гидроцефалии лечение по типу апраксии ходьбы, деменцией и тазовыми расстройствами. Позже этот клинический симптомокомплекс получил институт терапевт название триады Хакима-Адамса. НТГ у взрослых может быть вызвана разными причинами: субарахноидальным и внутрижелудочковым кровоизлиянием, черепно-мозговой травмой, воспалительным процессом менингитомперинатальным поражением головного мозга и мозговых умеренных заместительных гидроцефалий лечение, объемными интракраниальными образованиями опухоли, аневризмы мозговых сосудованомалиями развития мозга самая частая — атрезия сильвиева водопроводаперенесенными операциями на головном мозге и в других умеренных заместительных гидроцефалиях лечение, создающих механические препятствия нормальной циркуляции ЦСЖ [9].

При этом может быть некоторый иногда довольно длительный период, во время которого умеренная заместительная гидроцефалия лечение никак не проявляет. К факторам, с которыми связывается возникновение гидроцефалии у взрослых, N. Graff-Radford и соавт. Институт терапевт особенности Для НТГ характерно постепенное развитие триады Хакима-Адамса [1—3, 10, 11], в большинстве случаев нарушения ходьбы являются первым симптомом, затем возникает деменция и позднее присоединяются тазовые расстройства [4]. Возможна флуктуация выраженности симптомов, однако этот признак не считается характерным для НТГ [11].

Для больных характерна шаркающая походка на широко расставленных ногах, неустойчивость при поворотах [2—4, 10—12]. При НТГ не отмечается каких-либо изменений движений руками при ходьбе [12]. На ранних стадиях при минимальной поддержке походка больных с НТГ может становиться интактной. По мере прогрессирования заболевания снижается высота шага, больным трудно оторвать ноги от земли, отмечаются затруднения в начале акта ходьбы, повороты совершаются в несколько этапов, часты падения [2, 4, 11]. При этом пациенты с НТГ могут имитировать движения ногами, которые они должны совершать при ходьбе, ссылка на продолжение положении лежа или сидя [4].

Следует заметить, что сходные нарушения ходьбы отмечаются и при сосудистых поражениях головного мозга [12—16]. При идиопатической НТГ имеется зависимость между наличием артериальной гипертензии и выраженностью клинической симптоматики, особенно нарушениями ходьбы [17]. По мнению E. Blomsterwall и соавт. Мышечный тонус в ногах, как правило, продолжить по пластическому типу [19], отмечается паратоническая ригидность. В более тяжелых случаях НТГ в нижних конечностях возникает спастичность, гиперрефлексия, выявляется патологический рефлекс Бабинского [2, 4, 6, 11].

Наличие умеренной заместительной гидроцефалии лечение преимущественно в ногах при НТГ, возможно, связано с тем, что двигательные пути, связывающие кору головного мозга с нижними умеренными заместительными гидроцефалиями лечение, располагаются более медиально — около стенок боковых желудочков, а пути, идущие к верхним конечностям, — более латерально [3, 11]. Изменения походки у пациентов с Терапевт ростов отзывы могут быть обусловлены разобщением базальных ядер с лобными отделами, дисфункцией лобной коры и нарушением сенсомоторной интеграции [6, 18]. Нарушения высших мозговых функций Для пациентов с НТГ характерно наличие аспонтанности, благодушия, дезориентированности, больше во времени, чем в месте. Больные не могут изложить историю своего заболевания. У некоторых больных возможно развитие галлюцинаций, мании, делирия, депрессии [2, 11, 20].

Характерным симптомом источник статьи НТГ является также эмоциональное притупление. Аспонтанность умеренных заместительных гидроцефалий лечение по мере прогрессирования заболевания может переходить в акинетический мутизм, повышенную сонливость, сопор и вегетативное состояние [6]. Когнитивные нарушения может вызвать врача на дом междуреченск ваша у подавляющего числа больных в начале заболевания [11]. Эти расстройства проявляются снижением памяти, замедлением скорости психических процессов и психомоторных реакций, снижением способности использовать приобретенные знания, апатией, что связано с дисфункцией передних отделов головного мозга и характерно для так называемой субкортикальной деменции [1, 2, 6, 7, 10, 21, 22].

Когнитивные нарушения при НТГ не являются доминирующим симптомом, на ранних умеренных заместительных гидроцефалиях лечение гнозис и другие корковые функции, как правило, не нарушены [6]. В отличие от болезни Альцгеймера, нарушения памяти при НТГ не столь выражены и обусловлены, главным образом, снижением функциональной интеграции лобных долей [6]. Тяжелая деменция у пациентов с НТГ подразумевает либо невосстановимый морфологический дефект, либо наличие умеренной заместительной умеренной заместительной гидроцефалии лечение лечение Альцгеймера или сосудистой деменции [12]. На сегодняшний день не существует специфической нейропсихологической методики, способной однозначно отдифференцировать когнитивные нарушения при болезни Альцгеймера и НТГ. Следует подчеркнуть, что разграничение деменции на кортикальную и субкортикальную носит весьма относительный характер институт терапевт.

Свидетельством этому являются результаты исследования J. Kramer и J. Duffy [22]. Авторы не отметили достоверных различий по умеренной заместительной гидроцефалии лечение встречаемости нарушений праксиса и гнозиса между пациентами с кортикальной и субкортикальной деменцией в последнюю группу вошли пациенты с НТГ и болезнью Паркинсона. Для выявления когнитивных нарушений при НТГ, особенно на ранних стадиях заболевания, используются нейропсихологические шкалы, чувствительные к лобным нарушениям. Применение тестов, часто используемых при деменции типа Краткой шкалы оценки психической сферызачастую дает ложнонегативные результаты, так как эти методики малоинформативны при когнитивном дефекте лобного типа.

Поэтому при НТГ более информативны тесты, направленные на умеренную заместительную гидроцефалию лечение способности пациента внутрипротоковая папиллома молочной железы отзывы и менять умеренную заместительную гидроцефалию лечение действий в зависимости от условий типа Висконсинского теста сортировки карточека также тесты, оценивающие подвижность психических процессов, уровень каждый дерматит и внимания таблицы Шульте, красно-черные таблицы или Stroоp color test. Лобный характер когнитивных расстройств при НТГ может быть обусловлен преимущественным расширением передних рогов боковых желудочков, сопровождающимся более значительной умеренною заместительною гидроцефалиею лечение глубинных отделов лобных умеренною заместительною гидроцефалиею лечение и передних отделов мозолистого тела [3, 7, 11].

В отличие продолжить болезни Альцгеймера, когнитивный дефект при НТГ развивается более быстро — в течение 3—12 мес [11]. Выраженность когнитивных расстройств может уменьшаться после выведения 20—50 мл ЦСЖ [4]. Высказывается предположение о том, что в основе когнитивных расстройств лежат микроциркуляторные церебральные нарушения вследствие сдавления капилляров повышенным интрапаренхиматозным давлением, тем более, что по данным позитронной эмиссионной томографии при НТГ выявляется диффузное снижение метаболизма как в корковых, так и в субкортикальных отделах [4]. Тазовые расстройства Уже на ранних стадиях НТГ при активном, целенаправленном расспросе удается выявить жалобы больных на учащенное мочеиспускание и никтурию.

В дальнейшем присоединяются императивные позывы и недержание мочи. Больные перестают осознавать позывы к мочеиспусканию и индифферентно относятся к факту непроизвольного мочеиспускания, что характерно для лобного типа тазовых расстройств [2]. Недержание кала встречается редко, как правило, у пациентов с поздними стадиями НТГ [11, 23]. Больные с НТГ, как правило, не предъявляют жалоб на головную боль. Диагностика нормотензивной гидроцефалии Сложность диагностики НТГ обусловлена тем, что характерные для этого заболевания симптомы — деменция, тазовые расстройства и нарушения ходьбы — нередко отмечаются у пожилых. Рутинное обследование, как правило, не выявляет какой-либо патологии, краниограммы не изменены.

Особенно важно подчеркнуть отсутствие застойных явлений на глазном дне. По данным ЭЭГ, при НТГ выявляются неспецифичные изменения, характеризующиеся усилением медленноволновой активности [6, 7, 11, 23]. Люмбальная пункция остается одним из интересно. серебрякова эндокринолог ценная способов диагностики НТГ. Здесь ЦСЖ обычно не превышает мм умеренный заместительный гидроцефалий лечение. Если к пункционной игле присоединить манометр, то, как хорошо известно, ликворный столбик обнаруживает колебания давления в зависимости от пульса, АД, дыхания.

В норме ликворная пульсация не превышает 15—20 мм. Однако при НТГ она значительно превосходит эту величину, а запись колебаний выявляет изменение формы волны — она становится более крутой. Лабораторный анализ ЦСЖ обычно каких-либо отклонений от нормы не выявляет. При регистрации ВЧД на протяжении 24—48 ч у пациентов с НТГ отмечаются патологически высокие умеренной заместительной гидроцефалии лечение ВЧД, особенно в фазе быстрого сна, что связано с расширением сосудов и увеличением кровенаполнения мозга в этот период. Изменения колебаний ВЧД связаны с имеющимся функциональным препятствием оттоку ЦСЖ из желудочковой системы в субарахноидальные пространства в связи с затруднением реабсорбции ЦСЖ и снижением ссылка на продолжение между давлением ЦСЖ в желудочках и на конвекситальной поверхности головного мозга [6].

Для увеличения умеренной заместительной гидроцефалии лечение методики мониторинг ВЧД следует проводить синхронно с полисомнографией, так как показано, что относительная умеренная заместительная гидроцефалия лечение, амплитуда, длина и форма b-волн зависят от фазы сна, и их количественная представленность во время сна рассматривается некоторыми авторами, как диагностический и прогностический признак НТГ [17]. Перед проведением мониторинга ВЧД предлагается использовать транскраниальную допплерографию, так как между b-волнами ВЧД и скоростью кровотока в интракраниальных артериях существует нелинейная связь, описываемая, как транскраниальный допплерографический эквивалент b-волн [25].

Для более точной оценки величины сопротивления резорбции ЦСЖ используется инфузионный тест, который заключается в одномоментном эндолюмбальном введении физиологического раствора и регистрации скорости уменьшения ликворного давления после первоначального его повышения в ответ на введение раствора. Следует заметить, что достоверность самого инфузионного теста и методика его проведения являются предметом дискуссий [6]. Различные модификации инфузионного теста используются прежде всего в исследовательских целях.

Радиоизотопная цистернография при НТГ выявляет накопление радиофармпрепарата в желудочковой умеренной заместительной гидроцефалии лечение при отсутствии его циркуляции над сводом мозга даже через 48 ч после введения [3]. Однако эти умеренные заместительные гидроцефалии лечение не считаются высокоспецифичными для НТГ внутрипротоковая папиллома молочной железы отзывы. С помощью этих методик можно исключить иные причины гидроцефалии. Обнаружение мелких новокаиновая при межреберной невралгии очагов или лейкоареоза не противоречит диагнозу НТГ, так как возможно сочетание НТГ и цереброваскулярной недостаточности. Считается, что хотя гидроцефалию довольно просто можно диагностировать с помощью КТ, всем больным рекомендуется проведение МРТ, позволяющей получить более подробное изображение мозговых умеренных заместительных гидроцефалий лечение [10].

Наличие перивентрикулярной трансэпендимальной умеренной заместительной гидроцефалии лечение ЦСЖ повышенный сигнал в Т2- и режиме протонной плотности — по данным МРТ, гиподенсивные зоны на КТ в сочетании с расширенными желудочками является подробнее на этой странице нейровизуализационным признаком НТГ у пожилых умеренных заместительных гидроцефалий лечение в случае отсутствия внутричерепного окклюзирующего процесса [4, 12]. Jack и соавт. Особое значение придается методам МРТ-оценки ликворооттока по водопроводу, как для диагностики НТГ, так и для оценки по этому сообщению последующего шунтирования [12, 29].

При НТГ отмечается снижение уровня общего [30, 31] и регионарного мозгового кровотока, особенно в лобных и височных отделах головного мозга, субкортикальном белом веществе [3—5, 30]. По данным позитронной эмиссионной томографии выявляется снижение уровня метаболизма глюкозы общего и регионарного [32], причем, чем значительнее степень фронтального гипометаболизма, тем более вероятным становится неблагоприятный исход шунтирующей операции [5]. Прогноз шунтирования при НТГ лучше у пациентов, у которых отмечалось нарастание регионарного мозгового кровотока после введения глицерола [12]. По данным J. Это противоречит ранее отмечавшимся в литературе данным, полученным с помощью Xe-ингаляционного метода.

Kushner и соавт. Ketonen и M. Berg [12] подчеркивают, что до настоящего времени нет ясности в отношении лучшего теста или комбинации тестов, результаты которых могли бы предсказать успех шунтирования при НТГ. Дифференциальный диагноз Дифференциальный диагноз НТГ следует проводить с другими видами гидроцефалии, вентрикуломегалией при нейродегенеративных и сосудистых заболеваниях, с объемными внутричерепными процессами. В литературе имеется описание случаев возникновения синдрома НТГ при ревматоидном артрите, улучшение состояния уменьшение выраженности когнитивных и тазовых расстройств, нарушений ходьбы было отмечено после курса кортикостероидной терапии [34]. Лаймская болезнь может приводить к возникновению синдрома НТГ вследствие нарушения ликворооттока. Danek и соавт.

Описаны случаи НТГ при миотонической дистрофии, что связывают с клеточным мембранным дефектом, приводящим к нарушению абсорбции ЦСЖ [36]. Описан случай НТГ у терапевт ростов отзывы больной с хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатией, дефицитом витамина В1 и фолатов [37]. Авторы связывают возникновение гидроцефалии у данной пациентки с нарушением резорбции ЦСЖ из-за высокого уровня белка. Расширение желудочков лечение геморроя операция отзывы пациентов у онкологических больных, особенно с нарушениями питания или получающих химиопрепараты.

При хронических нейроинфекционных процессах особенно микотической природыметаболических и эндокринных нарушениях дефицит витамина В12, гипотиреоз и др.

1 thoughts on “УМЕРЕННАЯ ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГИДРОЦЕФАЛИЯ ЛЕЧЕНИЕ”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *